【摘要】

摘要 目的： 老年患者缺血性扩张型心肌病发病率增加通常与弥漫性冠状动脉疾病相关。曲美他嗪能够通过改善心肌缺血时的心肌能量利用来保护缺血心肌。本研究的目的就是评估曲美他嗪对有缺血性心脏病且左心室功能下降的老年患者的左心室功能的影响。
方法： 随机纳入47名老年患者（男40例，女7例，平均年龄78±3岁），除了标准治疗，服用曲美他嗪或安慰剂，6个月后通过超声心动图针对基线对数据进行评估。
结果： 曲美他嗪和安慰剂对血压或心率无影响（SBP（收缩压） 2±5 vs 4±6 mmHg，DBP（舒张压）-1±6 vs 3±4 mmHg，HR（心率）-3±7 vs 5±9 bpm，曲美他嗪和安慰剂分别与基线相比）。本研究结束时，与接受安慰剂治疗的患者相比，随机分配给予曲美他嗪治疗的患者左心室功能显著改善，左心室舒张、收缩末期内径和体积指数较小（LVEF（左心功能）：34.4±2.3％vs 27±2.8％，p <0.0001; LVEDD（左心室舒张末期内径）：58.6±1.9 mm vs 64±1.7 mm，p <0.0001; LVESD（左心室收缩末期内径）：44.5±1.1 vs 50±0.8 mm，p <0.0001）。与分配给安慰剂治疗的患者相比，接受曲美他嗪治疗的患者，壁运动评分指数显著减少（1.24±0.12 vs 1.45±0.19，p <0.01），且与基线相比较，接受曲美他嗪治疗的患者的左心功能的百分比变化也非常显著。接受曲美他嗪治疗的组心脏舒张功能得到明显改善，而安慰剂组保持不变。在随访评估中，接受曲美他嗪治疗的患者在心绞痛改善和NYHA分级方面比分配给安慰剂治疗的患者有更好的改善。使用曲美他嗪治疗的所有患者，生活质量均得到明显改善，而分配给安慰剂治疗的患者，其生活质量保持不变。
结论：在老年缺血性心肌病患者中，除了进行标准药物治疗之外，曲美他嗪对改善左室收缩期和舒张期功能、提高生活质量大有裨益。

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